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呼吸机使用中如何选择模式?

作者: 发布于:2016-7-22 9:06:32 点击量:

呼吸模式选择:
  在呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,现代机型最常用的有三种模式:
  (1A/C(辅助/控制通气):病人有自主呼吸时,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。
  (2SIMV(同步间歇指令性通气):呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气。
  (3SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作由病人自主呼吸来控制。
  在以上三种基本模式下,各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能,供使用时选择。

例如:
  (aPEEP(呼吸终末正压):在机械通气基础上,于呼气末期对气道施加一个阻力,使气道内压力维持在一定水平的方式。

bCPAP(持续气道内正压通气):在自主呼吸的前提下,整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压,可防止气道内萎陷。
  (cPSV(压力支持):在自主呼吸的条件下,每次吸气都接受一定程度的压力支持。
  (dMMV(预定的每分钟通气量):如果SPONT的每分钟通气量低于限定量,不足的气量由呼吸机供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量,呼吸机则自动停止供气。
  (eBIPAP(双水平气道内正压):病人在不同高低的正压水平自主呼吸,可视为PSVCPAPPEEP
  (fAPRV(气道压力释放通气):在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气,降低气道压力而形成的通气。:
  

2. 通气方式选择
  在选择好呼吸模式后,就要选择或要知道通气方式:
  (1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量,由流量×吸气时间来调节。
  (2)压力控制通气(PCV):设定一个压力,它是由吸气平台压决定。

3. 触发方式选择
  (1)压力触发:当管道内的压力达到一定的限值时,呼吸即切换。
  (2)流量触发:当管道内的流速变化到一定值时,呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短,已被广泛应用。
  (3)时间切换:由时间来控制,设定的时间一到,呼吸即切换。
  

4. 报警参数选择
  呼吸机的各种参数的设置是相互关联的,所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围,才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为:潮气量57ml/kg;呼吸频率1220/分;气道压3035cmH2O;每分钟通气量610l/min
  在呼吸机使用中,报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近,就会造成呼吸机经常性的报警;而如果报警设置范围太大,就会失去报警意义。因机型的不同,报警的设置也各不一样,但一般都应有:
  (1)管道压力上下限报警。
  (2)潮气量上下限报警。
  (3)呼吸暂停间隔时间报警。
  (4)分钟通气量上下限报警。
  (5)呼吸频率上下限报警。

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